Promovam  performanta  economica!
Editie electronica a publicatiei tiparite Top Business -  fondata 1993, Anul XXVII
nr.2 (889) Februarie 2019
Curierul Sanatatii
Medicina - profesie si vocatie
Sanatate si vulnerabilitate


Prof. univ. Dr. Vasile ASTARASTOAE

de Cornelia STANCIU
Reproducerea oricarei imagini sau oricarui text din acest site se poate face doar cu acordul TopBusinessNews.
Potrivit art 206 Cod Penal responsabilitatea juridica apartine autorilor textelor publicate.
Recenta isterie legata de epidemia de gripa intretinuta si de comportamentul si  
declaratiile competentei Ministru al Sanatatii, Sorina Pintea, m-a facut sa  
meditez la cat de vulnerabili suntem nu numai la boala, cat si la manipulari.  

Tin sa comunic prompteristilor, stiristilor si oficialilor Ministerului Sanatatii ca,  
daca nu anual, cel putin o data de la doi ani, vom avea focare epidemice sau  
epidemie de gripa fie ca introducem sau nu carantina, fie ca inchidem sau nu  
scolile, fie ca ne vaccinam sau nu. Aceasta pentru ca suntem vulnerabili la  
versatilitatea virusului gripal si nu numai la el.

In zilele noastre, se vehiculeaza intens in mediul public, in sociologie si in  
sanatatea publica o notiune, care este greu de definit, si anume:  
vulnerabilitatea.  


Vulnerabilitatea umana exprima in realitate fragilitatea fiintelor umane. Chiar  
daca sunt luate ca individualitate sau ca entitati integrate, functionarea lor  
poate fi afectata, existenta lor pot fi amenintata. Sociologia, sanatatea publica si  
mediul politic au inventat si termenul de populatii/grupuri vulnerabile.  

In documente oficiale (internationale si interne), sunt considerati vulnerabili:  
copilul in situatie de risc ridicat (saracie, vulnerabilitate la procesele de  
dezagregare sociala, delincventa juvenila), persoanele cu handicap, persoanele  
de etnie minoritara, varstnicii, tineri peste 18 ani fara posibilitati economice,  
somerii, persoanele fara adapost, persoanele cu dizabilitati, femeile, familiile cu  
mai mult de doi copii, familiile monoparentale, copiii in situatii de risc, infractorii  
si fostii delincventi, persoanele dependente de droguri si alcool, persoanele fara  
adapost, victimele violentei domestice, persoanele infectate cu HIV/SIDA,  
persoanele afectate de boli profesionale, refugiatii, azilantii etc.  

Cu alte cuvinte, aproape intreaga populatie. Observam ca incadrarea se face fie  
pe criterii biologice, fie pe criterii sociale, fie pe ambele si de aici tipuri diferite  
de vulnerabilitate.


Vulnerabilitatea biologica se refera la fragilitatea organismului uman si isi are  
originea in amenintari naturale, care provin fie din biologia noastra  
(imbatranirea, posibilitatea de a ne imbolnavi si chiar muri), fie legate de mediul  
inconjurator (foamete, cutremure, uragane, poluare, dezastre ecologice).


Vulnerabilitatea sociala se refera la fragilitatea determinata de circumstante si  
conditii sociale, de inechitatea in distribuirea bunurilor si serviciilor, de razboi si  
crime, de prejudecati si discriminari, de cruzime si indiferenta.

Cand abordam starea de sanatate, trebuie sa tinem cont de realitatile lumii  
contemporane. Asistam la o explozie demografica determinata de cresterea  
statusului economic, a nivelului de sanitatie, de o organizare sanitara mai buna,  
de eficienta medicinei preventive si a progreselor diagnostice si terapeutice.  
Constatam schimbarea paradigmei in medicina prin declinul bolilor infectioase si  
acute, a malnutritiei insotita de cresterea bolilor cronice, cu anumite consecinte.  

Proportia celor cu dizabilitati creste progresiv si accelerat odata cu varsta (34% la  
grupa de varsta 55 - 64 de ani; 42,3% la grupa 65 - 74 de ani si 64% la grupa = 75  
de ani), sistemul de sanatate este mai solicitat prin cresterea consumului de  
servicii medicale si de medicamente.  


Populatia devine mare consumatoare de servicii medicale si medicamente,  
extrem de vulnerabila la iatrogenie, expusa polipragmaziei si interferentelor  
medicamentoase (medicamente numeroase prescrise de diversi specialisti care  
se ignora reciproc) si cu deficiente functionale multiple consecutive  
comorbiditatilor.
In fata acestor realitati, cum trebuie sa procedam?

O idee obisnuita este ca vulnerabilitatea conditiei umane ar trebui  
eliminata sau mult redusa. Cercetarile medicale ar trebui sa se  
concentreze pe eliminarea amenintarilor biologice ce actioneaza asupra  
corpului uman. Prezumtia este ca vulnerabilitatile sunt contingente, nu  
inerente.


Aceasta abordare a avut succes, dar in acelasi timp si numeroase  
esecuri. S-a imbunatatit speranta de viata si sanatatea, s-au redus  
saracia si foametea in unele zone, dar in acelasi timp in alte zone multi  
oameni mor din cauza unor boli obisnuite si tratabile, speranta de viata  
este scazuta, iar saracia este destul de raspandita. De aici necesitatea  
unui echilibru intre eliminarea, acceptarea si valorizarea  
vulnerabilitatii umane. Trebuie sa incercam sa mentinem suferinta la  
minimum si in acelasi timp sa o acceptam ca parte a vietii.  

Daca vulnerabilitatea este privita ca fiind un rau absolut ce trebuie  
eradicat, nu-i putem da si un inteles pozitiv, nu putem intelege conditia  
umana si implicit suferinta umana. Religia, cunostintele traditionale,  
medicina ne-allopata - care reprezinta moduri diferite de cunoastere si  
valorizare, care sunt deschise catre perspective diferite, care pot da  
inteles si sens vulnerabilitatii - ne pot ajuta sa ne acceptam  
fragilitatea.  

Cu atat mai mult cu cat succesul stiintei si tehnologiei a creat  
dificultati financiare in aproape toate tarile in incercarea de a obtine  
un nivel decent de ingrijire. Din cauza luptei continue impotriva  
vulnerabilitatii, medicina deseori nu este sustenabila. Insusi progresul  
medical a creat forme noi de vulnerabilitate, de exemplu: germeni  
multidrog rezistenti sau iatrogenia. Vulnerabilitatea umana nu poate fi  
privita numai ca un dusman ce trebuie eliminat. Un accent prea mare  
pus pe eradicarea sa a dus la comiterea unor lucruri rele in numele  
unor presupuse lucruri bune: miscarea eugenica, eutanasia, nazismul,  
comunismul, regimurile totalitare.


Provocarea vulnerabilitatii umane consta in faptul ca nu poate fi in  
intregime eliminata din viata oamenilor. Trebuie sa acceptam existenta  
suferintei, a bolii si a mortii si sa le valorizam. Altfel ne vom petrece  
toata viata dominati numai de frica, inghitand zilnic un pumn de  
medicamente care adesea ne vulnerabilizeaza.
In concluzie, conditia umana impune solidaritate deoarece toti oamenii  
impartasesc vulnerabilitati comune. Acceptarea vulnerabilitatii umane  
duce la o etica bazata pe datoria de a-i ingriji pe cei afectati de  
amenintari biologice, sociale, culturale, dar si de puterea in sine a  
medicinei, de dictatura sanatatii publice.
P.S.1:

Recent, Raed Arafat, care a devenit un fel de Picco dela Mirandolla in medicina (stie tot si ceva
in plus), a lansat un atac dur la adresa unei postari a Oliviei Steer.
Doamna Olivia Steer a prezentat o reteta, care, dupa opinia sa, creste imunitatea organismului
fata de gripa. O reteta populara. De la inaltimea functiilor sale, Raed Arafat o infieraza cu
manie proletara pe ea si pe toti cei care nu sunt de acord cu tezele emise de el si multi altii.
Daca in viziunea sa vaccinul anti-gripal rezolva vulnerabilitatea fata de gripa, ii atrag atentia
ca exista si alte forme de crestere a imunitatii organismului. Nu vreau sa intru in polemica, ii
recomand numai sa se documenteze.
Si o spun cu o simpatie dovedita in decursul anilor deoarece, atunci cand altii il atacau, eu l-
am sustinut dezinteresat si neconditionat.
Reciproca nu este valabila.